PRINCIPE DE L’EXAMEN
Le scanner, également appelé tomodensitométrie (TDM), est une technique d’imagerie médicale dite « en coupes ». Le principe repose sur l’acquisition d’une série de coupes anatomiques successives permettant d’étudier le corps humain ou une zone précise avec une grande finesse.
Les images obtenues peuvent être analysées dans les trois plans de l’espace (axial, sagittal et coronal), mais aussi faire l’objet de reconstructions en 3D couleur.
Si nécessaire, l’examen peut être réalisé après l’injection intraveineuse d’un produit de contraste iodé pour évaluer la vascularisation d’un organe ou d’une anomalie.
Des algorithmes de reconstruction assistent le radiologue dans l’interprétation des données selon la spécialité :
Ostéo-articulaire : réduction des artefacts causés par les prothèses.
Cancérologie : suivi précis de la réponse au traitement par comparaison des mesures.
Pneumologie : cartographie et quantification de l’emphysème lié au tabac.
Dentaire : reconstructions 3D détaillées.
Cardio-vasculaire : évaluation des coronaires, des plaques d’athérome et du fonctionnement des valves cardiaques
DÉROULEMENT DE L’EXAMEN
Le manipulateur vous accueille et vous accompagne en cabine. Après avoir validé l’absence de contre-indications, il vous indique les vêtements ou prothèses amovibles à retirer selon la zone à explorer. Il vous aide ensuite à vous installer sur la table d’examen, le plus souvent en position allongée sur le dos.
Si une injection de produit de contraste est nécessaire, une perfusion de faible calibre sera mise en place par le manipulateur.
L’examen est totalement indolore, y compris lors de l’injection. Contrairement à l’IRM, le scanner ne génère aucune nuisance sonore particulière.
La durée de l’examen est très courte :
Sans injection : quelques secondes suffisent pour l’acquisition des images.
Avec injection : prévoyez environ 10 minutes maximum pour l’ensemble de la procédure.
ÉQUIPEMENT
Deux scanners : un Revolution Apex (mis en service en 2024) et un GE Revolution Ascend (mis en service en 2022). Les scanners sélectionnés par l’IRP sont des scanners de dernière génération dotés d’un très grand nombre de détecteurs (barrettes), permettant une acquisition avec une très grande définition et notamment pour les structures en mouvements (cœur et vaisseaux).
PRINCIPALES INDICATIONS
- Abdominales : exploration du foie, des voies biliaires (y compris vésicule biliaire), de la rate, du pancréas, des vaisseaux digestifs et des différents segments digestifs (intestin grêle et colon notamment).
- Uro-génitales et pelviennes : exploration des reins, des surrénales, des uretères et de la vessie et de certaines composantes de tumeurs gynécologiques (calcification, graisse, etc.).
- Ostéo-articulaires : exploration des os, articulations, de la colonne vertébrale (rachis cervical, dorsal, lombaire, sacrum) mais aussi des muscles et tissus environnants.
- Vasculaires : exploration des artériopathies oblitérantes, des anévrismes, des cavités cardiaques, des coronaires et des valves cardiaques.
- Cérébrales : exploration du cerveau et des espaces intracrâniens.
- ORL : exploration de la filière aérienne (pharynx, larynx) et digestives (cavité orale, œsophage cervical, etc.). Exploration des sinus de la face et des cavités de l’oreille.
- Thoraciques : exploration du médiastin (vaisseaux et ganglions), des poumons, des plèvres et du péricarde.
- Dentaires et maxillo-faciales : exploration des dents, des malformations de la face et des lésions maxillaires ou mandibulaire
- Autres : aires ganglionnaires, orifices herniaires, parties molles.
EXAMENS PARTICULIERS
C’est un scanner avec étude spécifique des vaisseaux du cœur (coronaires). Il consiste à évaluer dans un premier temps la charge de calcium qui compose la paroi des vaisseaux (c’est l’évaluation du score calcique), puis à analyser en détail le calibre des vaisseaux à la recherche de rétrécissement (sténose).
La coloscopie virtuelle étudie le côlon (lumière, paroi et environnement) pour dépister les lésions à risque de cancer. Le principe consiste à distendre la lumière colique au CO2 sous contrôle de pression pour naviguer à l’intérieur et rechercher des polypes. Sans anesthésie ni risque de perforation, contrairement à la coloscopie classique, cet examen offre une excellente performance pour détecter les lésions pré-tumorales grâce à une préparation optimale.
Le coloscanner est une technique différente qui analyse les parois du côlon après un remplissage par un agent de contraste (eau ou produit iodé) afin d’évaluer une tumeur connue ou infranchissable en coloscopie classique, d’analyser un rétrécissement (sténose) d’origine inflammatoire, ou encore d’étudier des tumeurs extra-coliques ainsi que l’endométriose digestive.
C’est un scanner qui étudie les compartiments d’une articulation. Après injection sous conditions strictes d’asepsie d’un produit de contraste au sein de l’articulation à étudier, on réalise une acquisition au scanner pour étudier les structures d’une articulation (cartilages, capsule, labrum, etc.) mais également son contenu (corps étranger osseux ou cartilagineux). Cet examen présente l’intérêt de pouvoir être couplé dans le même temps d’injection à une injection à visée thérapeutique si besoin (corticoïdes le plus souvent).
C’est un scanner qui étudie le tube digestif et notamment l’intestin grêle. Son principe est de remplir le contenu des anses digestives avec un produit non opaque aqueux pour analyser la paroi digestive (recherche de tumeur, de rétrécissement ou de signe inflammatoire).
C’est un scanner qui permet d’explorer un segment anatomique ou une structure particulière avec un très faible rayonnement délivré. C’est le propre du scanner thoracique de dépistage notamment (patient fumeur, patients à risques) où les contrastes naturels (liés à la présence d’air dans les poumons) autorisent cette technique sans perte d’information diagnostique. Dans certains cas, ces protocoles de réduction de dose sont appliqués aux enfants (si aucune autre technique d’exploration ne permet de répondre à la question).
Il s’agit d’une manœuvre dynamique de poussée abdominale (simple et qui vous sera facilement expliquée par le manipulateur avant l’examen) dont l’objectif est d’augmenter la pression dans l’abdomen pour faire ressortir une pathologie de la paroi (hernie ou éventration) ou dans les voies ORL pour mieux les distendre.
C’est une exploration menée à très faibles doses de rayons X chez une femme enceinte pour prendre des mesures objectives et fiables des dimensions du bassin et évaluer les possibilités d’accoucher par voie basse.
CONTRE-INDICATIONS
Il n’existe aucune contre-indication absolue au scanner. Certaines contre-indications relatives concernent l’usage des rayons X, notamment pour les enfants et durant la grossesse, selon un principe de précaution.
Les médecins de l’IRP sont présents pour vous orienter, si possible, vers une technique alternative. Toutefois, avec nos installations de dernière génération, les doses de rayons X restent très faibles et les bénéfices de l’examen sont largement supérieurs aux risques lorsque l’indication est formelle. Nos radiologues s’appuient strictement sur les référentiels nationaux de la Société Marocaine de Radiologie.
Enfin, le scanner étant un anneau large et ouvert, il est parfaitement toléré par les personnes claustrophobes, ce qui n’en fait pas une contre-indication.
EST-CE DANGEREUX ?
Non, les rayons X ne sont pas dangereux aux doses délivrées lors de la pratique du scanner. Informez le manipulateur ou votre médecin radiologue si vous êtes susceptible d’être enceinte.
PRÉPARER SA VENUE
- Votre ordonnance
- Votre prise en charge
- Vos anciens examens en rapport. Si vous avez réalisé vos anciens examens dans notre cabinet IRP, ils sont archivés pour que le radiologue puisse comparer si besoin
Il n’y a pas de préparation particulière pour un examen de routine. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
En revanche, pour certains examens spécifiques, une préparation particulière vous sera précisée lors de la prise de rendez-vous.
Vous devrez compter une heure entre l’arrivée au cabinet et le départ avec les clichés et le compte-rendu. Naturellement, ce temps peut varier en fonction de l’affluence mais surtout des urgences.
Immédiats, ils seront donnés par le radiologue oralement puis un compte-rendu écrit vous sera remis. Vous aurez des codes d’accès confidentiels pour vous permettre d’accéder en ligne si besoin à votre examen (images + compte-rendu). Nous vous proposons d’envoyer nous-mêmes le compte-rendu à votre médecin si vous le souhaitez.
LES URGENCES
Sur les horaires d’ouverture du cabinet et en fonction du degré d’urgence, les radiologues acceptent de réaliser les scanners urgents.