Cas clinique de pneumopathie infectieuse par SARS Cov 2 (COVID-19)

Par le Dr Cohen-Zarade

Diagnostic

Madame H., âgée de 58 ans, est adressée pour scanner thoracique dans le cadre d’une dyspnée récente.A l’interrogatoire, on retrouve une toux sèche avec fébricule à 38°C la semaine précédente. On note également une asthénie inhabituelle assez marquée, sans anosmie ou ni agueusie.

On réalise un scanner thoracique basse dose sans injection iodée. Il montre comme lésion pulmonaire principale des plages de verre dépoli de répartition bilatérale avec une prédominance périphérique et postéro-basale. Il s’y associe quelques plages de condensation de répartition plus anarchique.

Grâce à la quantification semi-automatique cette atteinte peut être évaluée. Elle est estimée à environ 20% du volume pulmonaire total.

Il n’y a aucune autre lésion pathologique associée : absence de nodule pulmonaire, d’adénopathie, d’épanchement pleuro-péricardique, d’anomalie du parenchyme pulmonaire sous-jacent.

Coupe axiale montrant des plages de verre dépoli, de répartition postérobasales bilatérales.

Reconstruction coronale en MinIP (Minimum Intensity Projection, montrant les voxels ayant la valeur la plus basse dans le plan perpendiculaire au plan de coupe) , montrant avec un meilleur contraste les plages de verres de dépoli.
 

Quantification semi-automatique du degré d’atteinte :

Poumon sain en bleu, poumon malade non coloré

Sur le volume pulmonaire total, l’atteinte est quantifiée à 19,9%.

Sur le scanner thoracique, le diagnostic d’infection au SARS Cov-2 (COVID-19) est jugé « très évocateur » avec une atteinte pulmonaire évaluée comme « modérée ».

Le médecin traitant est contacté afin de l’informer du diagnostic.

La patiente repart à domicile en isolement avec rappel des gestes barrières et des consignes de repos et de surveillance de la dyspnée avec mesure de la fréquence respiratoire. Il lui est indiqué de prévenir les sujets contacts de façon à ce qu’ils effectuent un test PCR.

Discussion