PRINCIPE DE L’EXAMEN
La microbiopsie mammaire ou ganglionnaire (ou biopsie sous échographie)
Lorsque l’anomalie est visible à l’échographie, cette technique est privilégiée pour guider le geste. Le prélèvement de fragments de tissu mammaire est alors réalisé avec une aiguille spécifiquement adaptée à cet usage.
La macrobiopsie mammaire stéréotaxique
Si la lésion est invisible à l’échographie et n’apparaît qu’à la mammographie — ce qui est fréquent pour les microcalcifications — le prélèvement est effectué sous guidage mammographique. Le radiologue utilise alors un système de repérage couplé à la mammographie (stéréotaxie) pour cibler précisément l’anomalie et prélever des fragments de tissu à l’aide d’une aiguille adaptée.
La cytoponction mammaire:
Lorsqu’une lésion est de nature liquide (comme un kyste), une simple aspiration du liquide peut être réalisée sous guidage échographique.
Le repérage pré-opératoire:
Pour permettre une chirurgie plus précise et réduire la taille de l’incision, les chirurgiens demandent parfois un repérage de la lésion (déjà diagnostiquée par biopsie). Sous guidage échographique ou mammographique, le radiologue met en place un fil métallique (ou “hameçon”) au cœur de la lésion. Des clichés de contrôle confirment son bon positionnement, puis le fil est protégé par un pansement. La patiente conserve ce dispositif jusqu’à son entrée au bloc opératoire.
LE DÉROULEMENT DE L’EXAMEN
La microbiopsie sous échographie ou la cytoponction
Vous êtes allongée sur le dos. Après anesthésie locale, le radiologue cible l’anomalie par l’échographie en temps réel. Des prélèvements successifs sont ensuite réalisés.
La macrobiopsie stéréotaxique
En position allongée ou assise, votre sein est maintenu par une légère compression pour garantir la précision du prélèvement. Après une anesthésie locale, le radiologue cible l’anomalie à l’aide d’un repérage assisté par ordinateur. Des prélèvements successifs sont effectués, souvent avec un système d’aspiration (pour les macrobiopsies), puis envoyés de façon sécurisée à un laboratoire spécialisé pour une analyse au microscope. C’est cette analyse qui établira le diagnostic définitif.
À l’issue du geste, un pansement imperméable est mis en place, vous permettant de vous doucher normalement. L’examen est, dans la grande majorité des cas, très bien toléré. Vous pouvez reprendre vos activités immédiatement, en veillant toutefois à ne pas porter de charges lourdes et à suspendre la pratique du sport pendant quelques jours.
Durée moyenne du geste :
Cytoponction : 5 minutes Microbiopsie : 15 minutes Macrobiopsie : 20 minutes
CONTRE-INDICATIONS
La prise d’anticoagulants est une contre-indication relative. Si possible, on vous proposera de les arrêter momentanément selon l’accord de votre médecin traitant.
Il est préférable de ne pas prendre d’aspirine durant la semaine précédant la biopsie.
PRÉPARER SA VENUE
- Douleur modérée et transitoire
- Hématome local
- Votre ordonnance
- Votre prise en charge
- Vos anciens examens (mammographie, échographie, IRM mammaire)
- Les produits prescrits (compresses, Xylocaïne)
Il faut compter une heure entre l’arrivée au cabinet et le départ avec les clichés et le compte rendu.
Le compte rendu du geste réalisé vous est remis et un exemplaire est envoyé au médecin. Les prélèvements effectués sont envoyés par nos soins au laboratoire d’anatomopathologie qui envoie le résultat à votre médecin sous une dizaine de jours.